{"id":489,"date":"2025-04-13T21:47:08","date_gmt":"2025-04-14T00:47:08","guid":{"rendered":"https:\/\/guimaraeseguimaraes.adv.br\/noticias\/?p=489"},"modified":"2025-05-04T16:45:19","modified_gmt":"2025-05-04T19:45:19","slug":"plano-negou-reembolso-saiba-o-que-fazer","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/guimaraeseguimaraes.adv.br\/noticias\/2025\/04\/13\/plano-negou-reembolso-saiba-o-que-fazer\/","title":{"rendered":"Plano de sa\u00fade negou seu reembolso? Saiba o que fazer"},"content":{"rendered":"<p>Uma das situa\u00e7\u00f5es mais recorrentes em a\u00e7\u00f5es judiciais contra planos de sa\u00fade envolve a negativa de reembolso de despesas m\u00e9dicas. Um dos argumentos utilizados pelas operadoras tem sido a aus\u00eancia de cadastro do profissional de sa\u00fade no CNES (Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sa\u00fade).<\/p>\n<p>Mas, segundo o advogado especialista em Direito \u00e0 Sa\u00fade, Luis Gustavo Guimar\u00e3es, essa justificativa nem sempre se sustenta juridicamente.<\/p>\n<p>\u201cO CNES \u00e9 um registro essencial para cl\u00ednicas e hospitais, mas quando falamos de reembolso, o plano n\u00e3o pode simplesmente se eximir da obriga\u00e7\u00e3o de devolver o valor gasto s\u00f3 porque o prestador n\u00e3o est\u00e1 cadastrado\u201d, afirma.<\/p>\n<h2>O que diz a Justi\u00e7a?<\/h2>\n<p>Diversas decis\u00f5es judiciais t\u00eam determinado o pagamento do reembolso mesmo diante da aus\u00eancia de CNES.<\/p>\n<p>\u201cA regra do reembolso precisa respeitar o contrato firmado com o consumidor. Se n\u00e3o h\u00e1 previs\u00e3o expressa no contrato condicionando o reembolso ao CNES, a negativa pode ser considerada abusiva\u201d, explica Guimar\u00e3es.<\/p>\n<h2>O que fazer nesses casos?<\/h2>\n<ul>\n<li>Exigir por escrito o motivo da negativa;<\/li>\n<li>Consultar um advogado especialista;<\/li>\n<li>Guardar todos os comprovantes do atendimento e pagamento;<\/li>\n<li>Registrar reclama\u00e7\u00e3o na ANS.<\/li>\n<\/ul>\n<p>\u201cO consumidor n\u00e3o pode ser prejudicado por quest\u00f5es burocr\u00e1ticas internas do plano de sa\u00fade. A prote\u00e7\u00e3o ao paciente deve ser a prioridade\u201d, refor\u00e7a o advogado.<\/p>\n<p>Teve o reembolso negado pelo seu plano de sa\u00fade? Fale com a Guimar\u00e3es &amp; Guimar\u00e3es e saiba como agir!<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Uma das situa\u00e7\u00f5es mais recorrentes em a\u00e7\u00f5es judiciais contra planos de sa\u00fade envolve a negativa de reembolso de despesas m\u00e9dicas. 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