Mesmo enfrentando recordes de processos judiciais movidos por pacientes que tiveram tratamentos negados, as operadoras de planos de saúde seguem apresentando lucros bilionários. Só em 2023, o setor fechou o ano com R$ 2,4 bilhões de lucro líquido, de acordo com dados oficiais da ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar). O número de ações judiciais ultrapassa 3 milhões em todo o país.

O dado causa indignação: mesmo descumprindo direitos básicos dos consumidores, as operadoras continuam lucrando como nunca. E pior — parte desse lucro vem justamente da prática abusiva de negar exames, cirurgias, medicamentos e internações que deveriam ser cobertos por contrato.

“O paciente entra com ação porque não tem alternativa. O plano nega um tratamento essencial e obriga a pessoa a correr para a Justiça. E mesmo assim, a operadora fecha o ano com saldo positivo. É um sinal claro de que a punição não está funcionando como deveria”, afirma o advogado Luís Gustavo Guimarães, especialista em Direito à Saúde e sócio da Guimarães & Guimarães Advogados.

Segundo especialistas, o cenário mostra que a judicialização — embora essencial para garantir o direito do paciente — não está sendo suficiente para frear as práticas abusivas. O problema, segundo Guimarães, é estrutural:

“Hoje, a operadora aposta que o paciente vai desistir, aceitar o não ou demorar meses até conseguir atendimento judicial. Isso gera economia para a empresa — às custas do sofrimento de milhares de famílias”, reforça.

O número de clientes insatisfeitos também cresceu. Só em 2023, foram mais de 109 mil reclamações registradas na ANS contra operadoras de planos de saúde. As maiores queixas envolvem reajustes abusivos, descredenciamento de médicos, cancelamento de contratos e negativa de procedimentos do Rol da ANS.

⚖️ A Judicialização é um direito do paciente e deve ser usada sempre que houver negativa injusta. Se você teve exame, cirurgia, internação ou medicamento negado, procure orientação jurídica.

✅ O QUE FAZER SE O PLANO NEGOU ATENDIMENTO:

• Guarde a negativa por escrito ou obtenha o protocolo
• Consulte um advogado especializado
• Você pode obter decisão liminar em poucos dias garantindo o atendimento
• Em muitos casos, é possível pedir indenização por danos morais